SİSTEKSAN – İSG ve Risk Değerlendirmesi Talep FormuΔHangi hizmet için başvuruyorsunuz? Yeni risk değerlendirmesi hazırlanması Mevcut risk değerlendirmesinin güncellenmesi İşyerinde İSG saha incelemesi Mevcut İSG dokümanlarının kontrolü Belirli bir tehlike/risk konusunda inceleme Ne gerektiğinden emin değilimRisk değerlendirmesinin güncellenme nedenini kısaca açıklayın.Firma / İşletme AdıFaaliyet Konusu / İşyerinde Yapılan İşİl / İlçeÇalışan Sayısıİşyerinizin tehlike sınıfı nedir? Az Tehlikeli Tehlikeli Çok Tehlikeli Bilmiyorumİşyeriniz için mevcut bir risk değerlendirmesi bulunuyor mu? Evet Hayır Bilmiyorum / Emin değilimMevcut risk değerlendirmesinin tarihiSon dönemde aşağıdakilerden herhangi biri gerçekleşti mi?İş kazası veya ramak kala olayYeni makine / ekipman alındıİşyeri taşındı veya çalışma alanı değiştiYeni proses / çalışma yöntemi başladıYeni kimyasal madde kullanılmaya başlandıOrganizasyon veya çalışan yapısında önemli değişiklik olduİşyerinde önemli tadilat / değişiklik yapıldıDiğerBunlardan hiçbiriHangi risk alanlarında inceleme yapılmasını istiyorsunuz? Elektrik Makine ve Ekipman Yangın Yüksekte çalışma Kimyasal maddeler Kaldırma ekipmanları Basınçlı ekipmanlar Araç / forklift trafiği Depolama ve raf sistemleri Kapalı alan çalışmaları Sıcak çalışma / kaynak Ofis / ergonomi Diğer Hangi alanı seçmem gerektiğinden emin değilimDiğer risk alanını veya inceleme konusunu açıklayınızElektrik panolarında bilinen bir arıza, hasar veya güvenlik sorunu var mı? Evet Hayır BilmiyorumElektrik tesisatı ve panolar için güncel periyodik kontrol raporu bulunuyor mu? Evet Hayır BilmiyorumTopraklama ölçümü ve kontrolü güncel olarak yapılmış mı? Evet Hayır BilmiyorumKaçak akım koruma röleleri (RCD) bulunuyor ve çalışır durumda mı? Evet Hayır Bilmiyorumİşyerinde çalışanların kullandığı makine veya üretim ekipmanları bulunuyor mu? Evet Hayır BilmiyorumMakinelerin hareketli ve tehlikeli kısımlarında uygun koruyucular bulunuyor mu? Evet Hayır BilmiyorumMakinelerde acil durdurma sistemi veya acil durdurma butonu bulunuyor ve çalışır durumda mı? Evet Hayır BilmiyorumMakine bakım, temizlik veya arıza çalışmalarında enerjinin güvenli şekilde kesilmesini ve yeniden verilmesini kontrol eden bir uygulama bulunuyor mu? Evet Hayır Bilmiyorumİşyerinde uygun tip ve yeterli sayıda yangın söndürme cihazı bulunuyor mu? Evet Hayır BilmiyorumYangın algılama ve alarm sistemi bulunuyor ve çalışır durumda mı? Evet Hayır BilmiyorumAcil çıkışlar ve kaçış yolları açık, erişilebilir ve uygun şekilde işaretlenmiş mi? Evet Hayır Bilmiyorumİşyerinde yanıcı veya parlayıcı maddeler bulunuyor mu? Evet Hayır Bilmiyorumİşyerinde yüksekte çalışma yapılıyor mu? Evet Hayır BilmiyorumYüksekte çalışmalarda merdiven, iskele veya çalışma platformu kullanılıyor mu? Evet Hayır BilmiyorumDüşmeye karşı uygun koruma önlemleri (korkuluk, yaşam hattı, emniyet kemeri vb.) bulunuyor mu? Evet Hayır BilmiyorumYüksekte çalışma yapan çalışanlara uygun eğitim verilmiş mi? Evet Hayır Bilmiyorumİşyerinde kimyasal maddeler kullanılıyor veya depolanıyor mu? Evet Hayır BilmiyorumKullanılan kimyasallara ait güncel Güvenlik Bilgi Formları (SDS/GBF) mevcut mu? Evet Hayır BilmiyorumKimyasal maddelerin kapları uygun şekilde etiketlenmiş ve tanımlanmış mı? Evet Hayır BilmiyorumKimyasal maddeler uygun koşullarda ve birbiriyle uyumlu şekilde depolanıyor mu? Evet Hayır Bilmiyorumİşyerinde vinç, caraskal, forklift veya benzeri kaldırma ekipmanları kullanılıyor mu? Evet Hayır BilmiyorumKaldırma ekipmanlarının güncel periyodik kontrol raporları bulunuyor mu? Evet Hayır BilmiyorumKaldırma ekipmanlarını kullanan çalışanların gerekli eğitim ve yetkinliği bulunuyor mu? Evet Hayır BilmiyorumKaldırma ve taşıma sırasında çalışanların tehlikeli bölgeye girmesini önleyen uygulamalar mevcut mu? Evet Hayır Bilmiyorumİşyerinde kompresör, hava tankı, kazan veya benzeri basınçlı ekipman bulunuyor mu? Evet Hayır BilmiyorumBasınçlı ekipmanların güncel periyodik kontrol raporları bulunuyor mu? Evet Hayır BilmiyorumBasınçlı ekipmanlarda emniyet valfi, basınç göstergesi ve benzeri güvenlik donanımları bulunuyor ve çalışır durumda mı? Evet Hayır BilmiyorumBasınçlı ekipmanlarda bilinen bir kaçak, arıza, hasar veya güvenlik sorunu var mı? Evet Hayır Bilmiyorumİşyerinde forklift, iş makinesi veya diğer araçların hareket ettiği çalışma alanları bulunuyor mu? Evet Hayır BilmiyorumAraç yolları ile yaya yolları birbirinden ayrılmış mı? Evet Hayır BilmiyorumAraçların hareket alanlarında kör noktalar veya görüşü kısıtlayan bölgeler bulunuyor mu? Evet Hayır Bilmiyorumİşyerinde araç ve forklift trafiği için hız sınırları, trafik kuralları veya yönlendirmeler belirlenmiş mi? Evet Hayır Bilmiyorumİşyerinde malzeme depolamak için raf veya istifleme alanları bulunuyor mu? Evet Hayır BilmiyorumAğır veya hacimli malzemelerin yüksek raflarda depolanması söz konusu mu? Evet Hayır BilmiyorumRaf ve istifleme sistemlerinin hasar, deformasyon veya bağlantı sorunları açısından düzenli kontrolleri yapılıyor mu? Evet Hayır BilmiyorumDepolanan malzemelerin düşme, devrilme veya kayma riski bulunuyor mu? Evet Hayır Bilmiyorumİşyerinde tank, kuyu, kanal, silo veya benzeri kapalı alanlarda çalışma yapılıyor mu? Evet Hayır BilmiyorumKapalı alana giriş öncesinde çalışma izni veya benzeri bir kontrol sistemi uygulanıyor mu? Evet Hayır BilmiyorumKapalı alana giriş öncesinde ortamın uygun ölçüm cihazlarıyla kontrolü yapılıyor mu? Evet Hayır BilmiyorumKapalı alanda çalışma sırasında acil durum ve kurtarma için gerekli düzenlemeler mevcut mu? Evet Hayır Bilmiyorumİşyerinde kaynak, kesme, taşlama veya benzeri kıvılcım/ısı oluşturan sıcak çalışmalar yapılıyor mu? Evet Hayır BilmiyorumSıcak çalışma yapılan alanların yakınında yanıcı veya parlayıcı malzemeler bulunuyor mu? Evet Hayır BilmiyorumSıcak çalışma sırasında yangına karşı uygun önlemler alınıyor mu? Evet Hayır BilmiyorumSıcak çalışmalar için çalışma izni veya benzeri bir kontrol sistemi uygulanıyor mu? Evet Hayır Bilmiyorumİşyerinde ekranlı araçlarla uzun süreli çalışma yapılıyor mu? Evet Hayır BilmiyorumÇalışanların uzun süre aynı pozisyonda oturarak veya ayakta çalışması söz konusu mu? Evet Hayır BilmiyorumÇalışanlar tarafından elle yük kaldırma, taşıma, itme veya çekme işleri yapılıyor mu? Evet Hayır BilmiyorumÇalışanlar tarafından bildirilen bel, boyun, sırt, omuz veya benzeri ergonomik rahatsızlık şikâyetleri var mı? Evet Hayır BilmiyorumİSG ve risk değerlendirmesi konusunda sizi en çok endişelendiren veya özellikle incelenmesini istediğiniz konu nedir?İşyerinizde acil olarak incelenmesi gerektiğini düşündüğünüz bir tehlike veya durum var mı? Evet Hayır Emin değilimAcil olarak incelenmesini istediğiniz tehlike veya durumu kısaca açıklayın.Adınız SoyadınızTelefon NumaranızE-posta AdresinizSizinle hangi yöntemle iletişime geçmemizi tercih edersiniz? Telefon WhatsApp E-postaKişisel Verilerin Korunması Hakkında BilgilendirmeBu form aracılığıyla ilettiğiniz kimlik, iletişim, işyeri ve talep bilgileri; talebinizin değerlendirilmesi, sizinle iletişim kurulması, hizmet/teklif sürecinin yürütülmesi ve gerekli kayıtların tutulması amaçlarıyla işlenebilir. Kişisel verileriniz, ilgili mevzuata uygun olarak ve gerekli olduğu ölçüde işlenir. Detaylı bilgi için SİSTEKSAN Kişisel Verilerin Korunması ve Aydınlatma Metni’ni inceleyebilirsiniz.KVKK Bilgilendirmesi Kişisel verilerimin işlenmesine ilişkin aydınlatma metnini okudum ve bilgilendirildim.Talebi Gönder
